世界腎臟病日，衢州市人民醫(yī)院給你寫了一封信
文章來源：腎內科 作者：毛玲玲 點擊數：5295 更新時間：2017-03-09
??? 拒絕肥胖，遠離腎臟??！
??? 3月9日是第12個世界腎臟病日，也是衢州市人民醫(yī)院腎內科迎來第九屆腹透腎友會的日子。50多位腹透患者及家屬同聚一堂，一起攜手保護腎臟。
??? “腎友們要有信心，認識到透析不僅僅是為了活著，而是為了更好的生活?！笔腥嗣襻t(yī)院腎內科主任吳金土說。
醫(yī)護人員們主要講解了高磷血癥的危害以及高磷的處理、發(fā)生腹膜炎的情況、腹透病人的飲食指導等。
??? 為了讓人們更多地了解肥胖和腎臟病的關系，衢州市人民醫(yī)院的腎臟病專家寫了一封信，肥胖或者想遠離腎臟病的你們請親啟。
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1 、體重沒超標就不是肥胖嗎？
臨床常用體重指數(body mass index，BMI)和腰圍作為判斷肥胖的指標。中國成年人正常BMI為18.5～23.9 kg／m2，24～27.9 kg／m2為超重，≥28 kg／m2為肥胖；腰圍≥90／85 cm(男／女)可判定為腹型肥胖。
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2、肥胖者在普通人群中的比例有多高？
2007年至2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究組調查資料顯示，肥胖患病率已增長至12.2％，腹型肥胖[腰圍≥90／80 cm(男／女)]患病率則高達27.1％。新近公布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》顯示，2012年18歲及以上成年人超重率為30.1％、肥胖率為11.9％。
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3、肥胖是哪些疾病的危險因素？
肥胖是2型糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病以及惡性腫瘤等的主要危險因素，被世界衛(wèi)生組織認定為影響健康的第五大危險因素。
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4、肥胖真的能導致腎臟病嗎？
1974年，Weisinger等首次報告嚴重肥胖患者出現大量蛋白尿，此后陸續(xù)有個案報告、尸檢資料及不同規(guī)模臨床病理研究也證實肥胖可引起腎臟損害，即肥胖相關性腎?。∣RG），ORG 的病理特征為腎小球體積增大和（或）局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS），其臨床表現及形態(tài)學改變與特發(fā)性FSGS均有不同之處。Kambham 等分析發(fā)現，ORG的比例隨肥胖發(fā)病率增高而逐漸增高，1986-1990 年間發(fā)病率為0.2%，而1996-2000 年間則上升至2.0%。
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5、肥胖相關性腎病是如何發(fā)生的？
ORG的病理生理機制仍未完全闡明。肥胖可以帶來腎血流量的改變、血壓升高、腎臟結構的重建及一系列神經體液因素的改變。
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6、怎么才能早期發(fā)現肥胖相關性腎??？
兒童、成人及老年人，各級肥胖患者可以發(fā)生ORG。通常起病隱匿，早期因GFR 增高可出現微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。隨病情進展?jié)u出現以中分子蛋白尿為主的顯性蛋白尿。典型臨床表現為腎病性蛋白尿或非腎病性蛋白尿，約14%患者可合并鏡下血尿，可緩慢進展至終末期腎衰，部分患者發(fā)現時就已出現腎功能不全，可并發(fā)糖尿病、高血壓等。
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7、該如何應對呢？
第一、 減輕體重及改變生活方式；
第二、 改善胰島素抵抗；
第三、 血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑；
第四、 抗瘦素受體治療。
